Le temps où il suffisait de retourner simplement sa feuille de « secu » est révolu depuis longtemps ! Vous sortez de chez le médecin, de la pharmacie, de l’hôpital ou de la clinique : la carte vitale fait l’essentiel, mais ne fait pas tout ! L’automatisation du traitement des informations relatives à l’assuré social simplifie certes les démarches. Mais ne résout pas l’addition des frais de santé restant le cas échéant à votre charge. Aujourd’hui, il apparaît risqué et insuffisant de se contenter du « régime de base ». D’où l’utilité de souscrire une complémentaire santé adapté à sa personne et aux besoins de sa famille.
L’assuré social bénéficie d’un régime de remboursement à géométrie variable. D’abord parce que les différents soins ne profitent pas tous, loin de là, du même taux de remboursement ! Ensuite, parce que la donne change régulièrement en fonction des décisions gouvernementales visant à lutter contre le fameux trou de la « sécurité sociale ». Résultat : des médicaments régulièrement retirés de la liste d’agrément, et une prise en charge des soins oscillant selon les cas entre 100% et ...0%. Du coup, l’expression « avoir une bonne mutuelle » a fait son chemin. Entre mutuelle et assurance complémentaire santé, comment choisir ?
Leurs statuts est particulier. À l’exemple de la MSA pour les agriculteurs, ou de la MAIF pour les enseignants, les régimes mutualistes sont souvent liés à une catégorie professionnelle définie et se sont développés depuis plus de cinquante ans sur le principe du sociétaire : ce dernier souscrit des parts sociales à l’entrée et ses cotisations abondent la caisse de versement. Un régime encadré qui a mené d’ailleurs les mutuelles à créer des structures satellites pour les conjoints ou ayant droit n’entrant pas dans les cadres statutaires. Certaines mutuelles sont réputées pour leurs performances dans tel ou tel domaine de soins particuliers : les dents, l’optique, les établissement de convalescence, etc...
Ici, ce sont des compagnies d’assurance privées qui proposent des formules contractualisées avec leurs clients. Avantage : à chacun sa complémentaire santé. Des jeunes parents seront attentif à l’offre de remboursement en pédiatrie, là où un couple plus mûr fera valoir des besoins plus manifestes en terme de lunetterie ou de soins dentaires... Dessiner sa propre assurance santé, en fonction de son profil et de ses priorités, tel est le premier intérêt de se tourner vers une assurance santé auprès d’une compagnie spécialisée. Autre intérêt, et pas des moindres : en ciblant vos besoins et en éliminant les prestation inutiles, vos optimisez votre couverture avec des cotisations réellement économiques.
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